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上海瑞金医院帮扶剑川县工作侧记
http://travel.yunnan.cn 发布时间 2017-12-30 20:10:29 来源:云南网

  12月底,上海瑞金医院第三批援滇医疗队在剑川县为期半年的帮扶工作接近尾声,他们将带着白乡人民的依依不舍之情回赴上海。

  “半年的时间转瞬即逝,但医疗队却收获很多。以前遇到泌尿系结石病人、COPD患者、危重病人、肿瘤病人,县医院只能建议他们去上级医院进一步诊治,而现在,县医院内就能提供多项优质服务,不必让病人再辗转就诊。这其中,也凝聚了医疗队辛勤的汗水,我们感到很欣慰。”医疗队成员泌尿外科邵琨医师说出了帮扶以来的感慨。

  上海瑞金医院第三批援滇医疗队由泌尿外科邵琨医师、呼吸内科王晓斐医师、中医科应海峰医师、超声科吉日医师以及老年科吴文娟护师组成。在前两批瑞金医院援滇医疗队员的努力下,剑川县医院在医疗服务水平上已经有了很大的提高,如今第三批援滇医疗队经过半年的帮扶工作,扎根相应科室,完成了帮扶目标,也与剑川人民结下了深厚的情谊。

他们缜密分析,援滇计划接地气

  到达剑川县人民医院的第二天,各个队员就来到了所在科室:邵琨医师在普外科,王晓斐医师在内三科,应海峰医师在中医理疗科,吉日医师在超声科,吴文娟护师在内一科。不到十天,他们就根据实际情况制定出了援滇工作计划。邵琨医师此次援滇工作的重点方向,即为建立一支以治疗泌尿系结石和前列腺增生为主,以腹腔镜为特色的专业泌尿外科队伍,并培养一个技术接班人;王晓斐医师发现,内三科尚缺乏呼吸内科最重要的两个检测项目:血气分析与肺功能测定,把开展肺功能检测和血气分析当作当务之急;应海峰医师针对中医科目前的发展契机,提出了“坚持康复特色,更新工作理念,中西结合两手抓”的思路和方案,同时提出了全院各科室加强合作联动,共同发展繁荣的想法;吉日医师发现超声科每位医生的技术都很全面,腹部、心脏、小器官、血管、妇产科样样都做,但深度不够,尤其在周围血管及浅表小器官超声诊断方面最为薄弱,而这恰恰是瑞金医院超声科的强项,因此将此作为工作重点;吴文娟护师发现内一科患者的疾病种类较多且危重症的情况也很多,然而当地临床护士缺乏对各类疾病的护理及健康指导这方面的知晓与掌握,因此将工作目标设定为提高护理人员疾病护理与健康指导水平。

他们忘我工作,临床工作见成效

  7月13日,外科一位64岁女性阑尾炎术后7天患者在超声室突发心跳骤停,收到医院通知后,医疗队紧急集中。队长邵琨组织麻醉科急插管,心肺复苏。超声科吉日医师迅速进行床边心超诊断,高度怀疑肺栓塞。病人在初步稳定后转入外科,由呼吸科王晓斐医师主持溶栓及呼吸机治疗,邵琨医师进行深静脉穿刺,调整血管活性药物。护理部吴文娟护师进行口插管护理等重症患者的护理。病人在第二天转危为安。

  像这样医疗队出动参与抢救的病例,半年内不下五六次。但医疗队更多的援滇目标是在每一天的日常工作中实现的。

  邵琨医师进入外科工作后,组建泌尿外科专科小组,利用县医院引进多种泌尿专科器械的契机,开展了泌尿外科多种全县“首例”手术,包括前列腺等离子剜除术、输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、体外震波碎石术、后腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜下输尿管切开取石术及腹腔镜全膀胱切除术。此外,邵琨医师累计主刀或指导泌尿外科手术约50余例,并通过操作示教,现场指导和模拟器训练等方式,使泌尿外科专科小组基本掌握并能独立完成简单的泌尿外科内镜及腹腔镜手术。同时,邵琨医师组织了《腹腔镜手术基础知识》的培训,开展了《泌尿系结石》的全院讲座,逐渐使剑川县人民医院形成一个以诊治结石-前列腺增生为主,以腹腔镜为特色的专业泌尿外科团队。

  王晓斐医师将工作重点放在血气与肺功能检测,针对这两项检查,在科内开展了多次理论宣讲和操作培训。经过反复的操练,目前内三科的医护人员都已熟悉的肺功能的检查流程和指标解读,对县医院的慢性气道疾病规范化诊疗的推进帮助巨大。同时,在日常的医疗活动中,王晓斐医师发现了基层医院的薄弱点,比如抗生素的用量和疗程随意,COPD稳定期用药不规范,胸部影像学读片能力欠缺等等。针对以上薄弱点,他在个案诊疗中不断强调,也准备了主题讲座进行系统回顾,逐步规范科内常见病的诊断和治疗。

  中医科工作要求高,每位医生要会基本的内科,针灸,推拿,拔火罐,康复仪器的使用等技术。应海峰医师根据自己的优势,同时又与瑞金医院康复科,伤科的同事一起出谋划策,于2017年8月开设了中医肿瘤专病门诊。并努力改善常用中草药严重断货以及不重视肿瘤术后的中医药治疗,病员流失严重的情况,使全院的常用草药可基本满足本科室的临床工作需要。目前,中西医结合的肿瘤治疗已成为当地中医科的一大特色。

  吉日医师每天都开展甲状腺、乳腺、淋巴结及周围血管超声检查,每个月要为近200位患者做检查,同时为了培养彩超室医生独立进行外周血管及浅表小器官超声检查的能力,吉日医师于每个工作日下午手把手指导当班医生检查操作手法及疾病诊断要点与思路,目前大多数科室医生均能独立完成外周血管及浅表小器官常见疾病超声检查。剑川县是心脑血管疾病高发区,为了提高临床医生对外周血管疾病的重视程度,吉日医师开展了《外周血管超声的临床应用》全院业务学习讲座。在吉日医师的影响下,临床医生外周血管超声检查开单数明显增加,并且发现了许多小腿肌间静脉血栓、股动脉栓塞、锁骨下动脉盗血、大动脉炎等之前未引起临床医生重视的血管疾病。

  吴文娟护师每周进行全病区的个案及单病种的健康宣教,由于内容贴合临床实际,吸引了大批护理人员。在发现县人民医院临床护士压疮管理能力不足后,在护理部的安排下,8月3日,组织全院护理人员及实习生参加了此次压疮新进展的培训,同时,对县人民医院护理缺陷进行分析及指导。由于内一病区护士们对心电图的基础知识的掌握非常薄弱,从8月份开始,吴文娟医师连续四次开展病区关于异常心电图识别及临床处理的业务学习。为了进一步促进PICC专科化快速发展,建立PICC护理门诊,吴文娟医师进行了《中心静脉置管PICC的维护和宣教》的理论和操作培训。 通过此次培训让临床护士大致掌握了PICC置管维护流程、并发症和健康宣教。

他们心系群众,上山下乡献爱心

  剑川县是国家扶贫开发工作重点县,山区人口占很大一部分比例,加上道路交通不便,山区人口的医疗环境也更为艰苦。在剑川县人民医院的组织下,援滇医疗队参与了剑川县人民医院多次义诊活动,包括7月25日马登镇义诊、8月2日老君山镇义诊、8月10日羊岑乡义诊、8月18日沙溪镇义诊以及9月15日金华镇义诊。由于交通不便,去有的地方义诊光在山路上颠簸就要3-4个小时,队员们难免有晕车的。而对超声科吉日医师来说,义诊尤为艰难,她要克服肩周炎的病痛,每次为将近100名百姓进行各类超声检查,甚至连喝水的时间都不够。此外,通过医疗队的协调,10月底,开展了首例瑞金医院—剑川县人民医院的远程会诊,为一名反复就医无效的17岁经前焦虑综合征女孩进行了诊治,效果显著,也促进剑川县人民医院与瑞金医院医疗资源的无缝对接。

剑川县脱贫攻坚大会战指挥部  吴剑熔  段凤娥

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